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Cobertura
Servicios de salud preventiva y seguimiento.
Cobertura General
100%
Copago
RD$ 0.00
Servicios Incluidos
- Vacunación (Esquema PAI).
- Control Prenatal y Post-parto.
- Planificación Familiar.
- Evaluación Nutricional.
Atención Ambulatoria (Consultas y Diagnósticos)
Este grupo incluye todas las asistencias que no requieren internamiento.
| Subgrupo | Descripción de Servicios | Cobertura | Copago |
| Consultas | Medicina General, Pediatría, Ginecología y Especialidades. | 100% | RD$0.00 |
| Laboratorios | Análisis clínicos, Hemogramas, Perfil Lipídico, etc. | 100% | RD$0.00 |
| Imágenes Médicas | Radiografías (X-Ray), Sonografías y Doppler. | 100% | RD$0.00 |
| Estudios Especiales | Electrocardiogramas, Ecocardiogramas, Holter. | 100% | RD$0.00 |
Emergencias y Urgencias
Atención inmediata en centros de la red.
Sala de Emergencia: Cobertura 100%.
Curas y Suturas: Cobertura 100%.
Medicamentos de Emergencia: Incluidos al 100% durante la asistencia.
Nota: No requiere autorización previa para la atención inicial
Hospitalización y Cirugías
Servicios de internamiento y procedimientos quirúrgicos.
Habitación Clínica: 100% (Hasta el límite de categoría del plan).
Honorarios Médicos: 100% (Cirujano, Anestesiólogo, Ayudante).
Material Gastable: 100% durante el internamiento.
Medicamentos Intrahospitalarios: 100%.
Cirugías Generales: (Apéndice, Vesícula, Hernias, etc.) Cobertura 100%.
Apoyo Diagnóstico Complejo
Estudios de alta tecnología.
Tomografías (TAC): Cobertura 100% (Requiere autorización).
Resonancia Magnética (RMN): Cobertura 100% (Requiere autorización).
Biopsias: Estudios histopatológicos al 100%.
Alta Complejidad (Enfermedades Catastróficas)
Oncología: Quimioterapia, Radioterapia y medicamentos coadyuvantes.
Diálisis y Hemodiálisis: Tratamiento completo para insuficiencia renal crónica.
Cirugías Cardiovasculares: Procedimientos de alta especialidad.
Límite Anual: Hasta RD$ 1,000,000.00 por evento/año.
Odontología
Servicios de salud bucal básica.
Limpieza y Profilaxis: 1 vez cada 6 meses (100%).
Extracciones y Obturaciones (Empastes): Cobertura 100%.
Emergencias Odontológicas: Cobertura 100%.
