Es el régimen que integra a los trabajadores asalariados públicos, privados y a los empleadores. Es financiado por los trabajadores y empleadores incluyendo al Estado en su condición de empleador.
• Estar registrado en una nómina activa.
• Dirigirse a cualquier Centro de Servicio de SeNaSa con la cédula original
Este proceso no tiene costo alguno.
Puede dirigirse a cualquier Centro de Servicio de SeNaSa.
Puede dirigirse a cualquier Centro de Servicio de SeNaSa, la reimpresión tiene un costo de RD$50.00
• Tener 12 cotizaciones continúas
• No tener ninguna enfermedad alto costo previa ni cirugía pendiente
• Dirigirse a cualquier Centro de Servicio de SenaSa con la cédula original.
Este proceso no tiene costo alguno.
Todos los servicios ofrecidos por ARS SeNaSa esta fundamentados en el Plan Dominicano de Servicios de Salud de la siguiente manera:
| Servicios Ambulatorios | |
|---|---|
| Promoción y Prevención | Ilimitadas |
| Consultas Médicas | Ilimitadas |
| Laboratorios | 80% ilimitado |
| Rayos X | 80% ilimitado |
| Procedimientos Ambulatorios | 80% ilimitado |
| Estudios Especiales | 80% ilimitado |
| Servicios de Emergencias | 100% |
| Vacunas | 100% |
| Servicios de Hospitalización | |
|---|---|
| Habitación | 100% hasta RD$2,040.00 por día |
| Servicios Hospitalarios | 85% |
| Medicamentos | 85% |
| Sala de Cirugía | 85% |
| Anestesia | 85% |
| Material Gastable | 85% |
| Honorarios Médicos | 85% |
| Laboratorios | 85% |
| Estudios Especiales | 85% |
| Rayos X | 85% |
| Servicios de Maternidad | |
|---|---|
| Parto Normal | |
| Hospitalización | 100% |
| Honorarios Médicos | 100% |
| Recibimiento del Recién Nacido | 100% |
| Cesárea | |
| Hospitalización | 80% |
| Honorarios Médicos | 80% |
| Recibimiento del Recién Nacido | 80% |
| Legrado | 80% |
| Otras Coberturas | |
|---|---|
| Cirugías | 90% |
| Odontología | 80% |
| Consultas de Rehabilitación | 80% |
| Terapias | 80% |
| Prótesis | 80% |
| Hemoterapia | 90% |
| Medicamentos Ambulatorios | 70% hasta RD$8,000 anual |
| Enfermedades de Alto Costo | 80% hasta RD$1,000,000 por año |
Honorarios médicos:
• Copia cédula y/o carnet
• Recibo original de pago, con sello y firma.
En caso de internamientos:
• Factura original con sello de pagado debe tener RNC y NCF del centro médico.
• Copia cédula y/o carnet
• Certificación de ingreso
• Certificado de emergencia (si el reembolso es por emergencia)
• Desglose de servicios prestados.
• Certificado de emergencia (si el reembolso es por emergencia)
En caso de medicamentos:
• Factura original con sello de pagado debe tener RNC y NCF del farmacia.
• Indicación médica con los datos del paciente, fecha, firma y sello del médico.
• Copia cédula y/o carnet
En caso de estudios diagnósticos:
• Factura original con sello de pagado debe tener RNC y NCF del centro diagnóstico.
• Indicación médica con los datos del paciente, fecha, firma y sello del médico.
• Copia cédula y/o carnet
• Resultados de estudios.
• Cédula y/o carnet
• Indicación médica con los datos del paciente, fecha, firma y sello del médico.
• Indicación de materiales en caso de que lo amerite.
• Historia clínica
• Estudios que comprueben el diagnóstico.
Le deben descontar el 3.04% del salario cotizable para el pago del Seguro Familiar de Salud, ya que, se establece un máximo de diez (10) salarios mínimos nacional como tope cotizable.
Cónyuge
• Copia de cédulas de ambos.
• Copia de acta de matrimonio o unión libre.
Hijos o hijastros de 0 – 17 años:
• Copia del acta NUI
• Copia cedula del titular
Hijos nacidos extranjeros
• Copia de su cédula (titular)
• Acta De nacimiento original emitida en el país de origen
• Copia del acta de nacimiento traducida (cuando se trata de países de no habla hispana).
• Acta de nacimiento transcrita emitida por la JCE (En caso de nacer en país de habla hispana).
Hijos o hijastros de 18 – 20 años:
• Copia de cédula
• Acta de nacimiento
• Certificación de estudio reciente
Hijos o hijastros de 21 años en adelante:
• Copia de cédula
• Copia del acta de nacimiento
• Formulario de autorización de descuento por RD$1,164 mensuales, debidamente llenado y firmado.
Padres o suegros:
• Copia de la cédula de los padres o suegros
• Acta de nacimiento del hijo
• Formulario de autorización de descuento por RD$1,164 mensuales por persona, debidamente llenado y firmado. el cual debe depositar en el dpto. de nómina de su empresa.
• Acta de nacimiento del conyugue en caso de afiliación de los suegros.
En el caso de los suegros, sólo se incluye si el esposo o conyugue está en el núcleo.
• Copia de cédula
• Acta de nacimiento
• Certificación de estudio reciente
• Llenado del Formulario Régimen Subsidiado.
• Copia Cédula.
• No estar registrado en una nómina activo.
• Estar evaluado por el Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN
