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El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) surge con la promulgación de la ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. En esta Ley se establece que SeNaSa es la institución pública autónoma y descentralizada responsable de la administración de riesgos de salud de los afiliados subsidiados, contributivos y contributivo-subsidiados del sector público y de los contributivos del sector privado que la escojan voluntariamente.
El 4 de septiembre del 2002 fue otorgada, mediante Resolución No. 00052- 2002 de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la acreditación a SeNaSa, mediante la cual se le autoriza a ejercer funciones de administración de riesgos de salud en el Sistema de Seguridad Social Dominicano. En el año 2005, con la Resolución No. 012-2005 se le otorga la habilitación definitiva, por cumplir los requerimientos establecidos y evaluados por la Superintendencia. El artículo 159 de la ley 87-01 define las siguientes funciones básicas del Seguro Nacional de Salud:
El artículo 159 de la ley 87-01 define las siguientes funciones básicas del Seguro Nacional de Salud:
- Garantizar a los afiliados servicios de calidad, oportunos y satisfactorios
- Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad
- Organizar una red nacional de prestadores de servicios de salud con criterios de desconcentración/descentralización
- Contratar y pagar a los prestadores de servicios de salud en la forma y condiciones prescritas por la presente Ley para las restantes administradoras de riesgos de salud (ARS)
- Rendir informes periódicos al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales sobre la administración de los recursos para garantizar su uso eficiente y transparente
Marco Estratégico
Misión:
Garantizar acceso a servicios de salud que mejoren la calidad de vida de nuestros afiliados, a través de una administración efectiva de riesgos.
Visión:
Promover una cultura de salud en nuestros afiliados.
Valores:
– Trato humano
– Transparencia
– Integridad
– Compromiso
– Equidad
Misión:
Garantizar acceso a servicios de salud que mejoren la calidad de vida de nuestros afiliados, a través de una administración efectiva de riesgos.
Visión:
Promover una cultura de salud en nuestros afiliados
Nuestros Valores son:
– Trato humano: ofrecer servicios de forma personalizada, empática y digna a nuestros afiliados y afiliadas, colaboradores y colaboradoras y asociados.
– Transparencia: hacer visible ante los ciudadanos y ciudadanas lo que hacemos.
– Integridad: actuar de forma coherente con los principios, valores y políticas institucionales.
– Compromiso: actuar con sentido de responsabilidad en la protección de los ciudadanos y ciudadanas de mayor vulnerabilidad, en defensa de los derechos constitucionales.
– Equidad: ofrecer nuestros servicios a los usuarios y usuarias sin discriminación.
Objetivos estratégicos del SeNaSa
- Ampliar la cartera de afiliados de los diferentes regímenes y planes, mediante la consolidación de los procesos de gestión de afiliación, salud y mercadeo.
- Fortalecer la gestión del riesgo en salud garantizando la prevención, promoción y servicios de salud con calidad y trato humano.
- Lograr que la atención al usuario se constituya en una cultura de gestión en toda la organización, garantizando la entrega de servicios con calidad y trato humano.
- Garantizar la sostenibilidad financiera de la Organización, mediante el desarrollo de una valoración y administración de los riesgos financieros.
- Fortalecer el sistema de gestión de calidad mediante el desarrollo de un modelo integrado de gestión por proceso y de administración del riesgo institucional, garantizando la sostenibilidad de la organización.
- Afianzar el sistema de gestión de recursos humanos, que permita disponer de un capital humano idóneo, competente y motivado.
- Afianzar el posicionamiento de SeNaSa en la sociedad dominicana, mediante la proyección de una imagen de institución transparente y eficiente como instrumento ejecutor de las políticas de protección social en salud.
- Consolidar los sistemas y plataformas tecnológicas con el propósito de garantizar la seguridad, oportunidad y calidad de la información.
Política de Calidad
El SeNaSa se compromete a garantizar la administración de riesgos de salud con calidad, efectividad, oportunidad, equidad y trato humano, mediante el desarrollo de una cultura de excelencia, innovación, transparencia y mejora continua de los procesos con el propósito de asegurar una mayor fidelización de los grupos claves de interés.
Objetivos de Calidad
- Velar por el acceso equitativo de la población afiliada a servicios de salud con calidad, disponiendo de una red nacional de prestadores de servicios con capacidad resolutiva y conforme a la cobertura establecida.
- Mantener altos niveles de satisfacción con los servicios ofrecidos a los usuarios, mediante el desarrollo de una cultura de excelencia en los servicios y un sistema que garantice el cumplimiento de los estándares de calidad
- Propiciar la satisfacción de los PSS y proveedores de bienes y servicios, realizando con oportunidad las auditorías médicas y el pago correspondiente.
- Garantizar una efectiva administración del riesgo en salud, para asegurar la sostenibilidad financiera y la salud de la población afiliada.
- Elevar y consolidar el nivel de madurez de los procesos institucionales, mediante el desarrollo de una cultura de innovación, transparencia y la gestión del riesgo.
